3.ホルモン補充療法の特色と施行上の一般的注意点（P4）

エストロゲンは複数の製剤があり、投与ルートも異なりベネフィットやリスクの発現は同一ではないことが紹介されています。

4.HRTに期待される作用・効果はなにか？ （P6）
1）更年期症状緩和

経皮投与されたエストロゲン製剤がホットフラッシュを緩和することが紹介されています。

2）骨吸収抑制・骨折予防（P8）

エストロゲンは、骨吸収を抑制し、骨密度を増加させることが紹介されています。

3）脂質代謝改善（P10）

脂質代謝改善における経皮エストロゲンのメリットが紹介されています。

7）皮膚萎縮予防（P21）

ホルモン補充療法のコラーゲン増加や皮膚組織への期待されうる効果について紹介されています。

5.HRTに予想される有害事象はなにか？（P35）
7）血栓塞栓症（venous thromboembolism,VTE）

経皮吸収エストロゲン剤では、血栓塞栓症のリスク増加における明らかなエビデンスはないと紹介されています。

6．ＨＲＴの禁忌症例と慎重投与例は？（P41）

ホルモン補充療法の投与にあたって、禁忌や慎重投与となる症例について紹介されています。

8．投与前・中・後の管理法（P55）

ホルモン補充療法にあたり、投与前・投与中および投与後に行うべき問診内容や検査について紹介されています。

◆表5　HRT投与前、中、後の管理法

• 1) ALT、AST、LDH、T-Chol、TG、HDL-C、LDL-C（間接法でも可とする）、（F)BS、Ca、γGTP、ALP、CPK、Crはオプションとする。
• 2) 原則的には子宮内膜細胞診（組織診）を行う。病理学的検索が不可能な場合には経腟超音波診断法で子宮内膜厚を測定する。 閉経後症例で5mm以上の場合は子宮内膜癌の疑いがあるので精査を行う。
• 3) 触診および画像検査（マンモグラフィー、または超音波診断）を行う。
• 4) 検査することが望ましいが、血栓症を予測できる特異的なマーカーは現在のところ無い。
• 5) 出血の状態（長期間、もしくは多量の出血を認めた場合は適宜子宮内腔検査）
• 6) HRT中は子宮内膜厚を子宮内膜癌の予測には使用できない。

9.HRT適応と管理のアルゴリズム（P59）

HRT適応のアルゴリズムとして、HRTを考慮できる症例の判別および副作用チェックや効果判定などの管理について紹介されています。