不妊症について

不妊症とは

不妊症とは健康な男女のカップルが妊娠を希望し、避妊をせず夫婦生活(セックス)を営んで2年間を過ぎても妊娠しないことです。しかし、臨床的には1年間営んでも妊娠しない場合、不妊症と診断します。お近くの産婦人科を受診してください。年齢が35歳以上になると妊娠率が低下しますので、2年間待たずに早めに受診し検査されることをおすすめします。

不妊症の頻度

日本では避妊をせず夫婦生活(セックス)を営んで1年で80~85%、2年で85~90%のカップルが妊娠していますので、約10~15%が不妊症と考えられます。また、一般に女性がもっとも妊娠しやすい年齢は、20歳前後です。30歳代後半になると、加齢とともに妊娠しにくくなり、だいたい45歳を過ぎると、妊娠に適した卵子ができなくなり妊娠の可能性は低くなります。

不妊症の原因

不妊症の原因(男女比)

妊娠は、卵子と精子が出会い、受精し、着床して成立します。そのため不妊症では、女性側と男性側に原因があり、女性側は40%、男性側が40%、女性と男性の両方に原因がある場合が15%、不明な場合は5%とされています。

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女性側の原因

女性側の原因

■排卵因子

月経周期不順で、排卵(卵巣での卵子の形成および排出)障害がおこることがあります。また、20~30歳代でも、卵巣機能が極端に低下し無排卵におちいる早発卵巣不全があります。ストレス、ダイエットも原因と考えられています。

■卵管因子

卵管の炎症などで、卵管がふさがり、周囲の癒着(ゆちゃく)によって卵子の取り込みが障害されることがあります。

■子宮因子

子宮内膜の病気で受精卵の着床障害がおこります。着床障害は、子宮奇形、粘膜下筋腫や子宮内膜ポリープなど子宮内膜の病気によりおこります。

■頸管(けいかん)因子

頸管(けいかん)粘液量が少なくなると、精子が子宮内や卵管へ十分な移動ができなくなります。頸管(けいかん)粘液は、排卵期には透明で粘調度が増しますが、子宮頸部(しきゅうけいぶ)の炎症や手術などで頸管(けいかん)粘液が減少することがあります。

■免疫因子

免疫異常により精子を障害する抗体をもち、精子の運動性を妨げ、精子と卵子の受精を阻害することがあります。

■原因不明

不妊症の検査をしても、明らかな原因がみつからない場合です。原因不明の不妊は不妊症の1/3をしめるといわれています。

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男性側の原因

男性側の原因

■性機能障害

勃起障害と腟内射精障害があります。勃起障害は、ストレスなどで有効な勃起がおこらず性行為がうまくいかないことです。腟内射精障害は、性行為はできても腟内射精がうまくいかないことです。これらの障害は、動脈硬化や糖尿病が原因であることが多いといわれています。

■造精機能障害

精巣内での精子形成や運動能の異常で、精子の数が少なく、精子の動きが悪いのが軽度~中等度精液性状低下です。また、精液中の精子の数が極端に少ない(1/100以下)場合、あるいは運動率が極端に低い(20~30%以下)場合が高度精液性状低下です。無精子症は、射精された精液の中の精子がまったくみられないことです。

■精路通過障害

精路(精子の通り道)が生まれつきふさがっている場合や鼠径(そけい)ヘルニア、睾丸(こうがん)の手術や精巣の炎症によりつまってしまう場合があります。無精子症や、精液中の精子数の極端な減少につながります。

■精路感染症

感染症により尿道や精巣に炎症をおこすと、精路通過障害につながります。また、女性への感染で女性側の不妊の原因にもなります。

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