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心電図クイズ
琉球大学 編
動悸を自覚した77歳の男性
難易度
- 出題：
-
- 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座（第三内科）助教
當間 裕一郎 先生
- 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座（第三内科）助教
- 症 例
- 77歳，男性
- 主 訴
- 動悸
- 現病歴
- 以前に近医にて発作性心房細動を認め，カテーテルアブレーションを受けたことがある。現在は，末期腎不全のため近医において定期的に血液透析を行っているが，安静時や透析中に動悸を自覚するとのことで精査目的で当科入院となった。入院後，血液透析中に動悸を自覚した。動悸時の12誘導心電図を図1に示す。
- 既往歴
- 2型糖尿病，糖尿病性腎症，高血圧，脂質代謝異常
- 家族歴
- 特記所見なし
- 生活歴
- 喫煙歴：なし，飲酒歴：10年前に禁酒
- 身体所見
- 血圧134/64mmHg，脈拍76回/分・不整（動悸時，一時的に38回/分），身長160cm，体重 65.7kg，BMI 25.7
- 胸部聴診
- 心雑音なし，呼吸音正常
- 心エコー図検査
- 左室駆出率62%，拡張期左室中隔壁厚12mm，左室後壁壁厚12mm，左室拡張末期径57mm，左室収縮末期径38mm，壁運動低下なし，中等度僧帽弁逆流，その他有意な弁膜症は認められない
P波
