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心電図クイズ

琉球大学 編

気分不良を訴えた95歳の女性

難易度

出題:
  • 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座(第三内科)助教 
    當間 裕一郎 先生
症 例
95歳,女性
主 訴
気分不良
現病歴
慢性腎不全,高血圧のため通院中であったが,受診当日の昼から気分不良,悪心嘔吐が出現し,改善しないため近医を受診した。近医にて脈拍36回/分と著明な徐脈が認められたため,当大学病院救急室へ搬送された。来院時の12誘導心電図を図1に示す。
既往歴
変形性膝関節症
家族歴
特記事項なし
主な内服薬
テルミサルタン40mg,アムロジピン5mg/日,シルニジピン10mg/日,ランソプラゾール15mg/日,フロセミド20g/日
身体所見
血圧138/54mmHg,脈拍44回/分・整,身長148cm,体重52kg
胸部聴診
音,音なし,心雑音なし,呼吸音正常
心エコー図検査
左室拡張末期径49mm,左室収縮末期径31mm,左室駆出率66%,有意な弁膜症は認められない

図1.来院時12誘導心電図

P波,T波の変化