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心電図クイズ
琉球大学 編
胸背部痛の73歳女性
難易度
- 出題：
-
- 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座（第三内科）助教
當間 裕一郎 先生
- 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座（第三内科）助教
- 症 例
- 73歳，女性
- 主 訴
- 胸背部痛
- 現病歴
- 関節リウマチで通院中であったが，来院1カ月ほど前から通院せず，内服を中断していた。来院1週間ほど前から胸背部痛，腰痛が徐々に悪化し，来院当日には悪心・嘔吐も伴ったため，救急車にて当院救急室を受診した。来院時と以前の12誘導心電図を図1，2に示す。
- 既往歴
- 関節リウマチ
- 中断前の主な内服薬
- メトトレキサート2mg/週1回，プレドニゾロン5mg/日，ミゾリビン150mg/週1回
- 冠危険因子
- 脂質代謝異常
- 身体所見
- 血圧108/75mmHg，脈拍82回/分・整
- 胸部聴診
- Ⅲ音なし，Ⅳ音なし，心雑音なし，呼吸音正常
- 血液検査
- WBC 7,000/μL，Hb 13.8g/dL，Plt 26.3×104/μL，Cre 0.51mg/dL，AST 36IU/L，ALT 12IU/L，LDH 323IU/L，γ-GTP 18IU/L，CRP 29.93mg/dL，ESR 86mm，トロポニンT 0.012pg/mL
- 心エコー図検査
- 左室駆出率64%，壁運動低下は認めない，心囊液貯留は認めない
P波，肢誘導，胸部誘導の変化
